帕金森病是一種常見的中老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，我國65歲以上人群患病率為1.7%，與歐美國家相似。預(yù)計2030年，我國帕金森病患者將上升到500萬人。

人們對帕金森病的“惡名”并不陌生，許多名人也都深受其害，如一代拳王阿里、著名演員凱瑟琳·赫本、二戰(zhàn)將軍麥克阿瑟、藝術(shù)家達利以及我國文學(xué)家巴金、數(shù)學(xué)家陳景潤等，都因帕金森病而辭世。

帕金森病多發(fā)于65歲以上老人

1817年，英國內(nèi)科醫(yī)生詹姆斯·帕金森博士對帕金森病進行了詳細描述：靜止性震顫、動作遲緩、肌強直、姿勢步態(tài)障礙，有的患者伴有抑郁、認知和精神障礙、睡眠障礙、嗅覺障礙、自主神經(jīng)功能障礙等非運動性癥狀。

研究表明，帕金森病最主要的病理改變是人腦中的黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡，引起紋狀體多巴胺含量顯著減少，但至今帕金森病的病因仍是未解之謎，推測與遺傳、環(huán)境、年齡老化和氧化應(yīng)激等因素有關(guān)。

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科教授謝春成介紹，作為一種常見且病因始終不明的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，帕金森病多見于老年人，平均發(fā)病年齡為60歲，65歲以上進入高發(fā)期，40歲以下起病的較少見，大部分為散發(fā)病例，僅有不到10%的人有家族史。

謝春成指出，隨著疾病的逐步進展，帕金森病的運動和非運動癥狀也將呈現(xiàn)漸進式加重的趨勢，一方面會嚴重損害患者本身的日?；顒?，另一方面也會帶來巨大的經(jīng)濟和醫(yī)療負擔(dān)。

腦深部電刺激術(shù)可改善病情

帕金森病的運動癥狀具體有以下三種。一是肢體震顫，病人往往主訴肢體發(fā)抖、節(jié)律性靜止性顫動，多從一側(cè)肢體開始，逐漸發(fā)展到對側(cè)。二是運動遲緩和肌張力增高，表現(xiàn)為運動減少和動作幅度變小。剛起病時，初現(xiàn)系鞋帶、扣紐扣等精細活動的障礙，字寫的越來越小，面部表情呆板單一，成為“面具臉”;起立、轉(zhuǎn)身、走路都很費勁，特別是開步困難，剎不住腳步;隨著病情進展，翻身、行走、進食都力不從心，最終致殘和臥床。三是平衡障礙，患者站立和走動時無法保持身體平衡，姿勢異常，如身體前傾、膝關(guān)節(jié)微曲、雙上肢不能擺動;較快變換姿勢時，不能及時調(diào)整身體幅度。

謝春成說，對帕金森病的診斷主要依靠病史、臨床癥狀及體征，一般的輔助檢查多無異常改變。而在帕金森病的治療上，目前尚缺乏一把解鎖的“金鑰匙”，無論是憑借物理手段，還是采用復(fù)方左旋多巴、多巴胺受體激動劑、抗膽堿能等藥物，都只是治標(biāo)不治本的手段，并不會減慢病程，更不會讓患者獲得臨床治愈。但這些手段，能夠增強患者多巴胺能神經(jīng)元的活動水平，可以改善癥狀，提升生活質(zhì)量，延長病人壽命，因此有必要及早干預(yù)。

與此同時，對用藥效果不佳者，可以考慮采用外科神經(jīng)核毀損術(shù)和腦深部電刺激術(shù)。近年來，腦深部電刺激術(shù)逐漸興起。謝春成解釋，所謂腦深部電刺激術(shù)，就是人們常說的腦起搏器，其原理是在腦內(nèi)核團或特定腦區(qū)植入刺激電極，通過脈沖電刺激調(diào)控相關(guān)核團或腦區(qū)的功能，達到改善病情的目的。

日常生活要少賴床多活動

對于帕金森病人，在積極開展手術(shù)和康復(fù)治療的同時，如果早期加入運動療法，既有助于延緩病情的步伐，又可助益睡眠，穩(wěn)定情緒，對心理狀態(tài)有積極的影響。謝春成說，一定強度的運動可望改善患者步態(tài)的穩(wěn)定性和協(xié)調(diào)性，增大肌肉力量，提高平衡能力，防止跌倒，避免長期臥床而致的各種并發(fā)癥，如肺部感染、呼吸衰竭等。

謝春成認為，對于帕金森病人而言，需著重選用適宜自身活動條件的運動種類，必要時可在運動前咨詢專業(yè)醫(yī)生，以免發(fā)生運動損傷。同時，如果癥狀輕微，能力允許，可適當(dāng)增加運動強度，選擇如跑步、騎自行車、打球等運動方式。如果癥狀加重，可選擇做一些需要付出努力的活動，如快步走20分鐘、做瑜伽、跳舞、打太極拳等。倘若癥狀嚴重而復(fù)雜，建議把注意力集中在一些日常有困難的活動上，比如練習(xí)從椅子上站起，或者在床上搖搖手、抬抬腳;到了疾病晚期，家屬和陪護也要協(xié)助患者翻身、拍背、按摩等。

謝春成提醒，帕金森病是一個看似簡單，實則相當(dāng)復(fù)雜的疾病，需要長時間與之抗?fàn)幒蛻?zhàn)斗?，F(xiàn)階段，帕金森病還無法徹底治愈，目前市場一些虛假小廣告宣稱某些偏方、保健品可以根治帕金森病，絕對不可信?；颊咭嘈趴茖W(xué)，相信專業(yè)醫(yī)生，要在專家的指導(dǎo)下進行服藥，或者選取適合的外科手術(shù)或康復(fù)療法。

謝春成還建議，帕金森病患者一日三餐要細嚼慢咽，多吃新鮮蔬果，少吃動物脂肪;同時適量補充奶類和豆類，以防止骨質(zhì)疏松和骨折。(李麗云 衣曉峰)

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