近日，陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院胸外科戴紀(jì)剛教授團隊在《國際臨床腫瘤學(xué)雜志》在線發(fā)表了題為《全外顯子基因測序在鑒別多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)早期肺癌的應(yīng)用》的研究論文，針對多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)早期肺癌發(fā)病機制進行了探索。該研究首次通過全外顯子測序以及克隆進化分析證實：多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)大部分是獨立的多原發(fā)病灶、多中心起源，但少數(shù)存在轉(zhuǎn)移。

肺磨玻璃結(jié)節(jié)是指影像學(xué)觀察到的邊界清楚或不清楚的肺內(nèi)密度增高影，其病理結(jié)果涵蓋不典型腺瘤樣增生、原位腺癌、微浸潤腺癌等早期浸潤前病變，浸潤性腺癌以及炎癥、出血等各類良性病變。近年來隨著低劑量CT在臨床檢查的廣泛應(yīng)用，同期多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)的檢出率呈上升趨勢。30%以上的肺磨玻璃結(jié)節(jié)患者存在肺內(nèi)多發(fā)的肺磨玻璃結(jié)節(jié)病變，而這一類患者通常預(yù)后較差。同時，關(guān)于多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)的最佳治療策略仍未達成共識，主要原因在于難以確定多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)到底是肺內(nèi)轉(zhuǎn)移還是多灶性起源。

為了探究這一問題，該研究納入了19例多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)患者，收集每例患者兩個以上組織樣本，對共計60個組織樣本進行了深度全外顯子測序，其中78.3%的患者為微浸潤腺癌，18.3%為原位腺癌。研究團隊通過克隆進化分析發(fā)現(xiàn)其中2名患者可能存在早期肺內(nèi)轉(zhuǎn)移性肺磨玻璃結(jié)節(jié)。

該研究證實在多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)患者中，同時存在多源發(fā)肺癌和肺內(nèi)轉(zhuǎn)移的情況，而且原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶均為磨玻璃結(jié)節(jié)病變。該研究首次提出了克隆進化分析可作為鑒別肺內(nèi)轉(zhuǎn)移和多灶性起源的新方法。(周東李春梅 雍黎)

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