隨著寒冬來臨，我國大部分省份都已進(jìn)入“速凍”模式，黑龍江和內(nèi)蒙古的個別地區(qū)最低溫度跌至零下四十多攝氏度。在這種嚴(yán)酷的氣候環(huán)境下，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率也在急劇攀升。讓人意想不到的是，這種類風(fēng)濕疾病，不僅可以累及關(guān)節(jié)和筋腱等組織，還可能會潛伏到肺里“搞事情”，逐漸演變?yōu)榉卫w維化，最終使肺功能嚴(yán)重下降。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可連累到肺臟

今年55歲的陳女士，兩三年前開始感覺胸悶，活動后呼吸困難、氣短、乏力、咳嗽，吃了好多種止咳藥和抗生素，也不見好轉(zhuǎn)。結(jié)合病史和各項檢查報告，陳女士被確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎造成的肺纖維化。

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會勞動衛(wèi)生與職業(yè)病分會健康學(xué)組成員、哈爾濱市第二醫(yī)院職業(yè)病科主任劉曉文介紹，現(xiàn)階段，我國每千人中，至少有3人受類風(fēng)濕的困擾，當(dāng)類風(fēng)濕引起了關(guān)節(jié)之外的表現(xiàn)，如肺部疾病為首要癥狀時，必須警覺起來，抓緊看醫(yī)生。

劉曉文介紹，患上類風(fēng)濕后，約有30%的病例不只局限于關(guān)節(jié)晨僵、脹痛、變形，而且還會產(chǎn)生肺部病變，造成肺間質(zhì)纖維化，每次活動后都覺得氣不夠用，臨床上也被稱為間質(zhì)性肺疾病。

大量的研究證實，高齡、吸煙史、高滴度類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體水平等多重因素是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所致肺間質(zhì)纖維化的幕后“黑手”。病人早期通常沒有不適感，但伴隨時間推移和不良誘因的持續(xù)刺激，肺部問題逐漸嚴(yán)重起來，甚至可導(dǎo)致呼吸衰竭。

做到六點可望改善預(yù)后

需要強(qiáng)調(diào)的是，對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的肺纖維化，預(yù)防和治療的目標(biāo)是類風(fēng)濕與肺纖維化“雙雙達(dá)標(biāo)”，以延緩臨床惡化時間，盡最大限度延長患者生存期，提高生活質(zhì)量。為此，劉曉文提出了如下幾點建議：

一是要避免感染。日常生活中注意收聽收看天氣預(yù)報，根據(jù)氣溫變化及時增減衣物，以減少感冒等呼吸道疾病的發(fā)生。

二是被確診者要接受系統(tǒng)規(guī)范的抗風(fēng)濕治療。在醫(yī)師指導(dǎo)下合理使用口服藥，有助于遏制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)展進(jìn)程，減輕并發(fā)癥，減少肺間質(zhì)纖維化的幾率。

三是戒除煙癮。劉曉文指出，吸煙的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者容易加重肺間質(zhì)纖維化，同時也無益于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情的控制。許多患病女性可能不抽煙，但長期吸入“二手煙”，其后果也無異于“雪上加霜”。

四是保持平和心態(tài)?；颊邞?yīng)及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，正確對待疾病，穩(wěn)定情緒，樹立治病信心，增強(qiáng)規(guī)范的就診意識。

五是控制體重。要合理膳食，一日三餐多攝入高蛋白、高維生素及低脂肪飲食，同時注意補(bǔ)鈣和控制體重。身體過重的話，關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)就會被動“加碼”。

六是適當(dāng)運動。采取散步、游泳、騎自行車等形式，均會有益于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的心肺功能，提升機(jī)體免疫力，但不可以勞累，以免關(guān)節(jié)傷損。

最后，劉曉文指出，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種“痛在關(guān)節(jié)，病在全身”的疾病，從類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎到肺纖維化的過程有長有短。盡管部分患者日常并無明顯的肺部不適癥狀，但仍不可掉以輕心，需要避免誘因，控制危險因素，高度警惕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎對肺臟的“侵蝕”。(衣曉峰 李盼 李麗云)